第七十九章 逼格太大！（4/5）

“你主要是帮我完成固定，然后剪线即可，然后这些是……”

杨文征先大概给方子业科普了一下相应的操作工具。

其实，就是与创伤外科的操作工具类似，但小很多，而且缝合练习所用的缝线，也并非丝线，而是12-0的不知道什么线，但肯定不是临床给病人用的那种血管或者神经专用缝线。

开玩笑，那几十块钱一针的东西，练功房里面能用得起啊？

“好的，征哥。”方子业端坐整齐后，就开始了助手的操作。

自然配合没那么熟练啊，可杨文征也不那么懊恼，耐心地给方子业讲解了两遍后，方子业的固定夹持，就完成得相当不错了。

然后在显微头戴如矿工一般的显微外科镜后，一边看着杨文征用细细地针，一边对老鼠尾巴的血管以及皮肤等开始缝合，一边说。

“子业，还是你们创伤外科好啊，不需要这么精细，像我们科室里的我们组，倪教授说了，鼠尾上的动脉血管，缝合后通畅率达到99%以上才算合格。再经一两年临床，才可能独立上手术台。”

方子业瞬间错愕。

鼠尾上的动脉血管，最细仅毫米，缝合后通畅率达到99%以上才算合格？

那在手外科，要成为从事断指再接手术的医生？岂不是？

“除了练习缝合，还得练习眨眼功夫，主刀者须练成1分钟最多眨3次眼！”杨文征看着方子业不停眨眼，如此告诫。

方子业的第一反应，如果真是这样的话，那眼睛真的瞎。

不过，杨文征都这么讲了，方子业还是尊重一下他们的习惯。

只是吧，隔了十几秒，方子业就有点撑不住，毕竟显微镜下是强光，这得刻意练习一下才行。

杨文征，一针一针地缝合着。

同样的，也是一次又一次地失败着。

要么就是有漏血，要么就是即时血流测量仪的血流通过率不够，可能是缝合的时候，血管起了褶子，导致啊，血流不畅，形成了湍流，通过率略有降低。

基本上，杨文征的血管缝合通过率，在不漏血的情况下，维持在百分之七十到百分之七十五左右徘徊。

缝合到只剩下最后两段的时候，也可能是杨文征自己乏了，也可能是不想再失败下去了，便把手里的器械一扔。

“得了，剩下两段，你来搞一下吧，我先订个位置，你随便搞两针之后啊，我们再一起去吃饭。”杨文征一边吩咐后，一边把手套解开，然后找了一个电话，拨了过去。

其实就是预订吃饭的位置，时间有点晚，但无所谓，应该一点左右就可以出发。

现在的时间，才十二点五十五分。

杨文征这话，是方子业没想到的，不过对方给机会，让自己玩，方子业也就无所谓，先接过了对方的显微持针器与显微镊子。

细长，是方子业对这两种器械的第一感观。

当然，缝线也很细，可能比头发丝都还要细。

缝合针也不大，如果不是借助二十倍的显微镜，可能扎进人肉里面去了，都找不到。

断尾血管缝合，其实不是把尾巴切断，而是提前分离好尾部血管，从远及近开始缝合，然后一边缝合，一边看血管通过率。

自然，比较厉害的医生，还会看所有的缝合结束后的血管通过率。

而缝合的角度，极为有讲究。

这么细的血管，是容不得你缝合多针的，一般四针，是血管可容纳缝合针数极限。

方子业拧了拧缝针，然后夹闭血管上游的止血钳离断血流后，方子业赶紧学着杨文征的样子，重新剪开一个平整破口。

这操作并不难。

杨文征看到方子业还在操作，也很有耐心地重新戴上手套，他知道，像方子业这样的小医生，很好奇这样的断尾动脉缝合这样高精尖的技术。

可能，这样高精尖的技术，是方子业这样的小医生，一辈子都可能接触不到的操作，好奇心和不服输，就是遭受毒打的最好原材料。

杨文征客气的用肝素生理盐水帮忙方子业滴了几下，把血管断端附近的血液冲洗掉同时，避免血管内的血液凝固掉。

练习小血管缝合术，第一要务，就是血管显露要清楚，术区要注意整洁。

方子业持针器拿着缝合的缝针，第一反应就是，卧槽，怎么这么远？

这持针器的操作点与自己握持点的距离，很长很远，这并不利于操作。不过，在空中晃动了几下后，方子业也就觉得，其实也还好。

用镊子轻轻地拉了拉血管一端，尝试了一下血管的张力。

因，血管断裂后，会向两侧回缩，其回缩的程度与血管直径、解剖游离的长度和肢置有关。缝合前应将两端试着拉在一起了解缝合张力情况，张力过大或过小而扭曲都会影响吻合效果。

方子业虽然不会操作，但不代表他完全不知道小血管缝合的一些小门道——

理论也不是白学的啊。

保证恰当的张力尤其重要，张力过高会造成血管翻转困难，从而影响操作，而且吻合口容易撕裂，容易形成血栓。

方子业于是就完成了用针，破开血管一端的操作，稳扎稳打地戳破了血管的断端。

这般后，杨文征轻声嗯了一下，也不奇怪，这完成第一针，证明方子业的能力还不错，可能是接近博士生的水平了。

杨文征临时起意，就一边帮忙方子业固定近端，掀开皮肤，方便方子业操作的同时，就说啊：

“在显微血管修复过程中，要强调必须做到稳、准、轻、巧，要让学生记住：一针一线操作不当，都将造成不良后果，甚至导致手术失败。每一针的缝合都要准确无误，要求针距、边距均匀一致，避免反复针刺而增加血管壁的损伤。血管解剖分离和缝合打结时，必须强调动作敏捷、轻快、灵巧，不过度牵拉、夹捏、挤压血管，避免笨拙和不必要的重复，以及不顺手的动作。”

“拉开血管近端的残端，并且把缝针穿过去，完成打结！”杨文征固定好后，继续给方子业用肝素生理盐水往术野处下滴，冲洗残留血渍。

方子业闻言，也是就顺手地穿过了一个点的血管断端，并且略显生涩地完成了第一针的缝合。

中规中矩，至少把一个结扣上去了！

“还不错，你这水平，至少缝合豆腐没问题吧？操作还是蛮稳的。”杨文征问。

“征哥，差不多！”方子业略点了点头，等待杨文征剪线。

“断尾血管缝合采用的是端端缝合方法。这种缝合适用于口经相当的血管断端之间的缝合，这样能保持血液最大的流速和流量，是当前显微血管吻合最常用的方法。”