333 脂肪乳也能治过敏？（3/5）

罗浩没去参加抢救，这里是协和，不是县城医院，技术水平是国内天花板级别。

虽然遇到了极其罕见的情况，但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。

地塞米松针10mg静注抗过敏，安定10mg静注抑制抽搐，给予静脉注射20%脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。

很快，患者意识丧失，颈部大动脉波动消失，呼吸暂停，考虑呼吸心跳骤停。

急诊科医生立刻给予胸外按压，约10秒钟后，患者意识恢复，呼吸恢复。

心率100次/分，血氧89%，血压90/50mmHg，仍持续抽搐。

“罗浩，你去啊。”陈勇皱眉催促。

“我去也一样，急诊科孙老师值班，当年是他带的我。”

罗浩耸肩，摊手。

再说，连白服都没穿，情况还在可控制的范围内，罗浩也不想多事。

看起来吓人，呼吸循环骤停，但胸外心脏按压10秒就回来了，估计是一过性的。

罗浩心里有数。

继续加强补液，15分钟后再次应用安定针10mg抑制抽搐，连接心电监护提示窦性心动过速。

急诊科医生不断下达医嘱。

请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。

会诊的目的是……集体决策，但来之后也是差不多的方案，所以就先给了。

给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳，并加强补液。且给与咪唑安定，采取保暖，导尿等抗过敏。抑制抽搐，拮抗局麻药作用，补充血容量等治疗。

没等全院会诊的人到齐，患者的状态已经好转。

10几分钟后，患者神志清楚，对答切题，抽搐停止，面色红润，皮肤温暖，血压104/69mmHg，心率90次/分，血氧100%。导尿850ml。病情较稳定。

“喏。”罗浩站在门口看着监护仪，“看着吓人，其实很简单的。”

陈勇知道在罗浩的主场要少说话，否则随时随地都会被装一脸。

可哪怕不说话也不行，罗浩自然而然的说道，“脂肪乳，20%的那种，极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过，根本没有备的20%脂肪乳。”

“……”

“这要是出事，抢救都不知道该怎么抢救。”罗浩无奈，“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科，后来被护士长送回去了，说占成本。”

“……”

“其实吧，我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好，还是天下太平好。”

“今天太平，明天太平，未必后天也太平。”

“那你怎么办的？”陈勇还是没忍住，问了一句。

“考试啊。”罗浩笑笑，“中和急性利多卡因过敏，用20%的脂肪乳，我考了他们至少10次。掺杂在考试题里，作为急诊科的绩效考核成绩之一。”

“！！！”

“多考几次，看见这么陌生的题目，想来应该会有点用处吧。再多的，我也没办法。这种急诊过敏，没见过是真不知道。不知道，就瞎弄。”（注）

陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾，但转念一想，自己的确不知道。

“喏，考你。”罗浩看着里面已经恢复平稳的患者，心情也放松了下来，“你说说刚才看见的抢救核心内容。”

“你赶紧说，我脑子好用，不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”

“老孟脑子好的很，就是做个样子给我看。这叫仪式感？”

“嗯？老孟这个老阴比！”陈勇斥道。

“仪式感，很重要，尤其是带新人的时候，有仪式感他们就会认真一些。有些事儿，你还是要和老孟多学一下。”罗浩微笑。

“说吧。”

“第一，保护气道给纯氧，必要时进行气管插管控制气道，避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气，且此时应该快速建立气道，避免使用局麻药进行表麻。”

“第二……”

“第六，尽快静脉给20%脂肪乳。”

罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。

陈勇一边听，一边核对刚刚看见的一幕一幕。

的确就像是罗浩说的那样，协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者，但却忙而不乱，一步一步都很正规。

和罗浩说的一样，看样子协和院内应该有过系统的培训。

他暗自记下来。

真要是自己独立手术之后，刚打完麻醉药患者就过敏，开始抢救，自己总不能只会给罗浩打电话不是。